1.
Budi 45 tahun datang dibawa
keluarga dengan keluhan bicara ngelantur. Pasien juga dikeluhkan demam dan
nyeri kepala. Pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran sopor, kaku kuduk +,
motorik lateralisasi ke kanan. Klinis apa yang paling khas untuk menentukan
diagnosis ?
a.
Nyeri kepala, meningeal
sign +, demam
b.
Nyeri kepala, meningeal
sign +, penurunan kesadaran
c.
Nyeri kepala, meningeal
sign +, bicara ngelantur
d.
Meningeal sign +, demam,
bicara ngelantur
e.
Meningeal sign +, demam,
kesadaran menurun
2.
Bobi, usia 3 hari, demam 1
hari SMRS. Bayi rewel dan tidak mau menyusui. Riwayat persalinan: prematur, BBL
1500 g, riwayat keputihan yang sangat gatal pada ibu. Pemeriksaan fisik: HR 150
RR 52 t 38, kaku kuduk +. Kemungkinan diagnosis pada pasien ini adalah?
a. Meningitis viral
b. Meningitis fungal
c. Meningitis TB
d. Sepsis neonatorum
e. Tetanus neonatorum
3.
Beni 4 tahun diantar oleh
ibunya dengan keluhan penurunan kesadaran disertai kejang dan demam sejak 3
minggu. Pasien juga mengalami muntah yang menyemprot. Pemeriksaan fisik
didapatkan TD 100/70, N 100x/ menit, RR 23x/menit, suhu 38, kaku kuduk (+).
Leukosit meningkat dengan dominan monosit, warna LCS xantokrom. Diagnosis yang
paling tepat adalah
A. Meningiencepalitis bakteri
B. Meningitis virus
C. Meningitis tuberculosis
D. Meningoencepalitis virus
E. Meningoenchepalitis tuberculosis
4.
Ahmad Dani 48 tahun diantar
keluarganya dengan keluhan penurunan kesadaran disertai kejang dan demam sejak
2 minggu. Pasien juga mengeluh nyeri kepala hebat dan muntah menyemprot.
Pemeriksaan fisik didapatkan GCS 345 TD 150/100, N 55x/menit, RR 28x/menit
irreguler, suhu 37.8, kaku kuduk (-). Pasien saat ini sedang pengobatan
penyakit TB. Hal yang mungkin ditemukan pada pemeriksaan cairan serebrospinal
adalah
A. Glukosa cairan serebrospinal lebih
tinggi daripada glukosa darah
B. Kadar protein dan jumlah sel cairan
serebrospinal tidak sejalan
C. Kadar natrium/kalium cairan
serebrospinal tidak seimbang
D. Ditemukan kesan bloody cerebrospinal
fluid
E. Pungsi cairan serebrospinal adalah
kontraindikasi dalam keadaan ini
5.
Henropyono 55 tahun dengan
keluhan lemah kedua tungkai yang dialami sejak 5 bulan yang lalu, secara
perlahan-lahan. Baal dirasakan mulai dari pinggang ke kedua tungkai sebatas
perut, Pasien tidak dapat menahan BAK dan BAB. Riwayat jatuh dan kecelakan
disangkal, pemeriksaan fisik terdapat benjolan di vertebrae thorakal 8 dan
nyeri pengetukan. Riwayat batuk lama dan penurunan BB (+). Penatalaksanaan
pasien tersebut adalah
A. Fisioterapi dan medikamentosa
B. Operatif dan medikamentosa
C. Fisioterapi dan hidroterapi
D. Traksi vertebra
E. Hidroterapi dan fisioterapi
6.
Icha berumur 22 tahun masuk
UGD RS karena mengalami kejang, demam yang sudah dialami selama 5 hari.
Penurunan kesadaran (+) dan riwayat batuk pilek. Sebelum tidak sadarkan diri,
keluarga pasien mengatakanbahwa pasien sering mengeluhkan nyeri kepala hebat
ketika demam. Untuk menegakkan diagnosis keadaan ini, pemeriksaan yang
diperlukan adalah
A. Trombosit
B. Gas darah
C. Cairan otak
D. Elektrolit
E. Kultur darah
7.
Iin 55 tahun datang dengan
keluhan nyeri kepala sejak 1 bulan yg lalu. Nyeri kepala semakin lama dirasakan
semakin berat disertai mual dan muntah proyektil. Pada pemeriksaan didapatkan
tanda-tanda vital TD 130/80, HR 120x/mnt, RR 24x/mnt, suhu 40˚C. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan tanda meningeal (-). Riwayat mengalami keluar
cairan di telinga kanan sejak 2 bulan yang lalu. CT Scan didapatkan massa
hipodens dengan penyangatan cincin pada tepinya. Apa diagnosis pasien
tersebut?
A. Abses TB
B. Encepalitis toxoplasma
C. Meningitis bakterial
D. Tumor intrakranial
E. Abses cerebri
8.
Hotman berusia 30 tahun
dibawa keluarganya ke UGD karena sulit dibangunkan sejak 1 jam yll. Menurut
keluarganya pasien nampak sangat mengantuk selama 3 hari terakhir. Dari
pemeriksaan fisik pasien suhu 39 C, kesadaran sopor, ketika leher difleksikan
secara pasif lutut ikut fleksi.Apakah terapi yang paling tepat pada pasien ini?
A. Ampicillin sulbactam
B. Tetrasiklin
C. Levofloxacin
D. Metronidazole
E. Ceftriaxone
9.
Herman berusia 30 tahun
dibawa keluarganya ke UGD karena sulit dibangunkan sejak 1 jam yll. Menurut
keluarganya pasien nampak sangat mengantuk selama 3 hari terakhir. Dari pemeriksaan
fisik pasien suhu 39 C, kesadaran sopor, ketika leher difleksikan secara pasif
lutut ikut fleksi. Mikroorganisme apa yang paling sering menyebabkan keadaan
diatas ?
A. Neisseria meningitides
B. Streptococcus Group B
C. Streptoccocus pneumoniae
D. Haemophilus influenzae
E. Listeria monocytogenes
10. Loli usia 38 tahun masuk UGD RS diantar oleh keluarganya karena
tampak tidak sadarkan diri sejak kurang lebih 2 hari lalu. Demam (+), riwayat
nyeri kepala (+) dan pernah kejang sebanyak 2 kali. Pasien saat ini sedang
menjalani rehabiltasi akibat pemakaian narkoba suntik. Pasien memiliki BB
sangat kurus dan terdapat bercak keputihan yang memenuhi rongga mulut.
Pemeriksaan fisik didapatkan 120/70 T : 39C GCS E2M2V2, pemeriksaan neurologis
kaku kuduk (-). Setelah dilakukan CT Scan, didapatkan hasil multiple ring
enhancement lesion. Apakah terapi yang tepat untuk keluhan pasien diatas?
A. Metronidazole
B. Spiramisin
C. Sulfadiazine
D. Sulfadiazine + pirimetamin
E. Pirimetamine
11. Lily umur 18 tahun dibawa ke UGD karena kejang dan demam. Saat
kejang, mata melirik ke atas,tangan dan kaki kaku dan menghentak selama 5
menit. Pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak sakit berat, TD 120/80 T :
39C GCS E2M4V2, pemeriksaan neurologis kaku kuduk (-). Diketahuisebelumnya
pasien muncul bintil-bintil kecil berisi air disekitar mata sejak 2 minggu yll.
Akan dilakukan pungsi lumbal, yang paling mungkin didapatkan dari pungsi lumbal
adalah?
A. Leukositosis dominan limfosit
B. Leukositosis dominan neutrofil
C. Glukosa menurun
D. Warna CSF keruh
E. Protein menurun
12. Hermes, 45 tahun, dibawa keluarganya ke IGD dengan penurunan
kesadaran serta lemah sisi tubuh sebelah kiri. 1 hari yang lalu pasien kejang
lalu lemah sisi tubuh sebelah kiri. 3 hari yang lalu pasien demam, nyeri
kepala, leher kaku, mual dan muntah. Dari pemeriksaan kesadaran somnolen, TD
100/70 mmHg, respirasi 24x/menit, nadi 90x/menit, suhu 38,5⁰C.
pada pemeriksaan neurologi didapatkan hemiparese tubuh sisi kiri. Apakah diagnosis
yang mungkin pada kasus di atas?
A. Stroke
B. Tumor Otak
C. Meningitis
D. Ensefalitis
E. TIA
13. Tuti 32 tahun datang ke praktek dokter mengeluh mata sulit
dibuka dan mudah lelah sejak 3 bulan. Keluhan ini biasanya muncul saat sore hari
dan membaik pagi hari. Dari pemeriksaan nervus cranialis didapatkan ptosis
bilateral, diplopia. Apabila berbicara, suara semakin lama semakin hilang,
makanan sering kali keluar kembali
setelah makan. Patofisiologi penyakit diatas adalah
A. Antibodi terhadap reseptor asetilkolin
di pre-sinaps
B. Antibodi terhadap reseptor asetilkolin
di post-sinaps
C. Penghambatan asetilkolin di post sinaps
D. Penghambatan enzim antikolinesterase
E. Antibodi terhadap neurotransmitter
asetilkolin di post-sinaps
14. Sanji usia 54 tahun datang dengan keluhan sulit membuka kelopak
mata sebelah kanan sejak 2 bulan yll. Pasien juga mengeluh sulit menelan, suara
semakin kecil saat berbicara, dan menahan rahang bawah saat berbicara. Keluhan
demam disangkal. Tanda vital: TD= 110/70, HR= 80x/m, RR= 24x/m, S= 36,7.
Pemeriksaan fisik ditemukan gangguan N.IX dan N.X bilateral, bilateral facial
paresis, dan waternberg (+). Diagnosis pasien adalah?
A. Myastenia Gravis
B. Ensfalitis Virus
C. Stroke Non Hemoragik
D. Stroke Hemoragik
E. Epiglotitis
15. Nami 27 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan sesak napas sejak
1 hari yang lalu. Pasien sudah 2 tahun terakhir mengalami kelemahan keempat
anggota gerak dan kedua kelopak mata terjatuh. Keluhan membaik dengan istirahat
dan setelah bangun tidur. Pemeriksaan fisik didapatkan pasien compos mentis,
tekanan darah 140/90 mmHg, nadi 97 kali/menit, pernapasan 40 kali/menit, dan
suhu tubuh 37oC. Tes apakah yang digunakan utnuk mendiagnosis kelainan ini?
A. Tes reflex fisiologis
B. Tes konfrontasi
C. Tes persipasi
D. Tes tensilon
E. Tes fungsi motorik
16. RObin berusia 25 tahun dibawa ke Poliklinik dengan keluhan
tangan sering bergerak-gerak tidak beraturan serta pasien suka berjalan-jalan
tanpa tujuansejak 1 minggu terakhir. Pasien rutin minum obat neuroleptika sejak
7 tahun yang lalu. Diagnosis pada pasien tersebut adalah
A. Akhatisia
B. Dystonia
C. Parkinsonisme
D. Tardive dyskinesia
E. Neuroleptika malignant syndrome
17. Juwita 48 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala dan kekakuan
pada leher sejak 2 minggu yang lalu.Pasien juga merasakan tremor yang tidak
berhenti saat istirahat, dan langkah yang semakin memendek ketika berjalan.
Riwayat trauma dan cedera kepala disangkal. CT scan dbn. Pemeriksaan tanda
vital dalam batas normal. Didapatkan rigiditas (+), reflek motorik +/+.
Penatalaksanaan yang tepat pada kasus di atas adalah
A. Bromokriptin
B. Amantadine
C. Levodopa
D. Donepezil
E. Pramipexole
18. boboy, umur 60 tahun datang ke dokter dengan keluhan gemetaran
yang sudah dialami sekitar 3 bulan yang lalu. Pasien mengeluh sulit memakai
pakaian sendiri, pasien juga kesulitan berjalan. Riwayat diabetes mellitus,
hipertensi, dan trauma disangkal. Obat apa yang sebaiknya diberikan pada pasien
tersebut?
A. Pramipeksol
B. Fenobarbital
C. Diazepam
D. Levodopa
E. Bromokriptin
19. Tn. Crab usia 62 tahun datang ke Poliklinik dengan keluhan
tangan kanan sering gemetar sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan muncul saat
istirahat disertai tangan kaku dan tidak berayun saat berjalan. Selain itu
bicara pasien menjadi pelo, namun adanya kelemahan tubuh disangkal. Dilakukan
pemeriksaan tonus pada pasien. Hasil
pemeriksaan yang diharapkan adalah
A. Spastic
B. Cogwheel
C. Hipotonus
D. Hipertonus
E. Fenomena pisau lipat
20. Rocky usia 75 tahun dibawa keluarganya karena jika berjalan
sepetak-petak serta wajah yang "datar" tanpa ekspresi. Pada
pemeriksaan didapatkan rigiditas roda pedati. Pasien juga dirasakan tremor pada
tangan kanan dan kirinya. Pasien sehari-hari hanya bisa berada ditempat tidur
dan sudah tidak dapat beraktivitas lagi. Apakah diagnosis yang tepat untuk
pasien ini?
A. Parkinson Grade 5
B. Parkinson Grade 4
C. Parkinson Grade 3
D. Parkinson Grade 2
E. Parkinson Grade 1
21. Dewi usia 60 tahun datang ke UGD diantar keluarganya karena
sering lupa menaruh barang-barangnya dan lupa jalan pulang. Dari
heteroanamnesis keluarga mengatakan bahwa memori pasien untuk mengingat semakin
memburuk. Pasien tidak mau bekerja lagi dan menarik diri dari lingkungan
social, namun pasien masih mampu merawat diri sendiri. Diagnosis pasien yang
tepat adalah
A. Mild Demensia
B. Demensia vascular
C. Alzhaimer disease
D. Mild Cognitive Impairment
E. Pick’s disease
22. Anto usia 69 tahun datang dibawa anaknya ke RS dengan keluhan
sering lupa, terutama pada hal-hal yang baru sejak 1 tahun terakhir. Keluhan
ini dikatakan semakin lama semakin memberat. Pasien tidak ada riwayat
hipertensi, stroke dan DM sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan deficit
neurologis. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Demensia vaskuler
B. Demensia Alzheimer
C. Demensia lewy body
D. Demensia Fronto temporal
E. MCI
23. Megawati berusia 73 tahun dibawa oleh keluarganya ke puskesmas
dengan keluhan sering merasa gelisah sejak kurang lebih 9 bulan terakhir.
Pasien juga sering lupa makan (baru saja makan tetapi minta makan lagi).
Terkadang dia sudah tidak mengenali cucu kesayangannya atau salah menyebut nama
anaknya. Menurut keluarganya kadang pasien tampak mengurung diri dan menjadi
pendiam akan tetapi diwaktu yang lain kadang merasa sangat senang dan sering
mondar-mandir. TD : 130/80 mmHg, N : 87x/i, P : 20x/i, pemeriksaan fisis dbn.
Apakah kemungkinan diagnosis pasien
A. Demensia Alzhaimer
B. Demensia vaskular
C. Demensia Fronto temporal
D. Amnesia
E. MCI
24. Seorang pasien berusia 65 tahun dibawa keluarganya ke Klinik
Dokter dengan keluhan tangan sering bergetar sendiri saat istirahat, apabila
berjalan pasien juga sering jatuh dan gerakannya lambat, keluhan ini baru
muncul 1 mingguyang lalu. Keluarga juga mengeluh bahwa pasien sering lupa dan
merasa melihat sesuatu yang sebenarnya tidak ada sejak 3 hari yang lalu. TD
120/70, N 80, RR 18, T 36˚C. Diagnosis yang paling mungkin adalah
A. Parkinsonism
B. Pick’s disease
C. Demensia Lewy body
D. Demensia Alzheimer
E. Huntington disease
25. Bambang usia 79 tahun dibawa ke klinik karena sering lupa dan
berkurangnya kemampuan mengingat hal yang baru saja terjadi. Keluhan sudah
dirasa keluarga 3 bulan terakhir. Untuk kegiatan sehari-hari pasien perlu
dibantu oleh keluarga. Riwayat HT dan DM +. Pasien tampak murung beberapa bulan
terakhir dan malas melakukan kegiatan. Pemeriksaan tanda vital dan fisik dbn.
MMSE score 10. Tatalaksana yang sesuai pada kasus ini adalah?
A. Citicolin
B. Rivastigmin
C. Donepezil
D. Trifluoperazine
E. Levodopa
Tidak ada komentar:
Posting Komentar